Сюжет Заболевания сердца
В эфире программы «О самом главном» врач Александр Мясников обсудил тему холестерина и пояснил, кому и когда надо пить статины, и при каких ситуациях это может быть опасно.
Важно понимать, отметил доктор, что без холестерина мы жить не можем. При повышенном его уровне, даже если он ощутимо высок, можем, а без него — нет. «Холестерин вырабатывается нашей печенью. Извне мы добавляем еще 20%», — пояснил врач.
Есть одна большая проблема, связанная с холестерином, — это вопрос: надо ли пить статины при повышении его уровня. Раньше, заметил Мясников, однозначно утверждалось, что надо, так как они снижают риски инфарктов и инсультов на 30–40%. Сегодня ситуация поменялась.
При повышении уровня холестерина врач первым делом советует обратить внимание на щитовидную железу и узнать, правильно ли работает орган. И исходя из результатов выстраивать далее схему понижения холестерина.
Ошибочка вышла. Ученые: статины назначают чаще, чем необходимо Подробнее
«Раньше считалось, что при болезнях щитовидной железы повышается уровень холестерина. И это важно, так как, действительно, при пониженной функции щитовидки может расти уровень холестерина. Но, если вы начнете пить статины, вы усугубите побочные явления в виде мышечной слабости. Поэтому, если у вас повышен ТТГ, то есть снижена функция железы, начните принимать гормоны. И, вероятно, холестерин у вас без статинов придет в норму», — предупредил Мясников.
Для назначения статинов требуется учитывать ряд факторов. Во-первых, в анализе крови не надо обращать внимание на уровень общего холестерина. Даже необязательно запоминать уровень хорошего холестерина, главное — учитывать уровень плохого холестерина. Естественно, это актуально для здоровых людей, у которых нет бляшек на ультразвуке. Если же бляшка есть, это уже атеросклероз, и там, соответственно, другие нормы расчета. Также учитывается наличие или отсутствие стенокардии и инфарктов в анамнезе.
Жирный вопрос. Есть ли альтернатива статинам для снижения холестерина? Подробнее
Если пациент не курит, сахар и давление в норме, то ему бессмысленно назначать статины, так как они несущественно снизят риск инфаркта в течение ближайших 10 лет. Если есть один фактор риска, например гипертония, которую человек лечит препаратами, тут можно подумать — надо или нет. Можно скорректировать ситуацию за счет образа жизни. Например, с помощью приведения фигуры в норму, добавления физактивности.
Если же вы курите, у вас повышены сахар и давление, то есть уже два фактора риска, то тут уже в ряде случаев без статинов не обойтись. При показателях 4,14–4,9 и выше препарат назначат с высокой долей вероятности. При этом, если у человека есть болезни, то нормы показателей снижаются. При атеросклерозе норма плохого холестерина — лишь 1,7, а при перенесенном инфаркте норма холестерина — 1,4.
При подготовке материала использованы следующие источники:
О самом главном
