Вопрос об излечении рака — кардинальный в онкологии. Когда его можно считать полностью излеченным? Когда риск рецидива нулевой? На него конкретно ответили авторы статьи в JAMA Oncology — журнале «Американской медицинской ассоциации».
Правда, ответ их касается только одного из раков, но очень распространенного — рака толстой кишки.
Пока излечение рака считают «пятилетками»
И это правильный подход, единого срока излечения для всех видов рака нет. Ведь скорее всего, для каждой злокачественной опухоли он свой. И пока еще не известен. Сегодня, говоря об успехах в лечении рака, онкологи обычно используют термин «пятилетняя выживаемость».
«Во всем мире результаты лечения онкологического заболевания принято оценивать по показателю общей пятилетней выживаемости после завершения лечения рака, — рассказывал об этом aif.ru доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, директор ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии Минздрава России» Владимир Солодкий. — Методику оценки предложило в свое время Американское онкологическое общество. Думаю, сейчас настало время ее пересматривать в сторону увеличения сроков, так как результаты лечения становятся все лучше и лучше, и люди живут дольше.
Так вот, по данным Американского онкологического общества, при локализованном раке молочной железы (в начальных стадиях), а это одна из самых распространённых опухолей, пятилетняя выживаемость составляет 99 %, при этом же раке с метастазами — 28 %. При начальных стадиях рака простаты — 100 %, при опухоли с наличием метастазов — 30 %. При раке легких — 62 и 6 % соответственно. При колоректальном раке — 90 и 15 %, при раке желудка — 69 и 5 %, яичников — 92 и 30 %, почки — 93 и 12 %. А вот при глиобластоме головного мозга пятилетняя общая выживаемость составляет всего 6 %.
Заболеваемость раком в России. Инфографика Подробнее
Конкретный ответ на категорический вопрос
В своем новом исследовании онкологи из США поставили перед собой категорический вопрос: когда после операции и адъювантной терапии риск рецидива колоректального рака становится незначительным и что позволяет на практике определить его излечение?
Здесь, наверное, нужно объяснить, что такое адъювантная терапия в онкологии. Это дополнительное лечение после хирургии или лучевой терапии. Её цель — уничтожить злокачественные клетки, которые могли остаться в организме (например, метастазы), чтобы не допустить рецидива рака. Обычно ее назначают уже при II и III стадии рака. При I стадии, когда опухоль ограничена и риск рецидива низкий, она обычно не нужна.
То есть речь идет об излечении не тех самых простых случаев рака, которые «поймали» в начале болезни.
Какие виды рака чаще всего диагностируют у россиян? Инфографика Подробнее
Пороговый срок — 6,5 лет
Чтобы ответить на этот вопрос, ученые изучили судьбу 35 213 пациентов с раком толстой кишки на II–III стадии. На протяжении не менее шести лет у них оценивались все смерти и рецидивы рака.
В период с 6-го по 12-й месяцы после лечения частота рецидивов рака достигла максимума — 6,4 %. Похоже, это самый критический период для таких пациентов. А затем она снижалась каждые полгода, опустившись на сроке 6,5 лет после лечения до минимума в 0,5 %. Дальше она оставалась неизменной до срока в 10 лет. Потом заболеваемость могла повышаться, но это уже были новые повторные опухоли, а не рецидивы старых. Так может быть, все-таки люди это пожилые, и от повторного рака они не застрахованы. Чтобы было понятно, средний возраст участников в начале исследования был 60,2 года.
Авторы исследования делают вывод, что 6 лет после операции — этот тот пороговый срок за которым можно считать, что пациент излечился от колоректального рака.
